“医生，我一天喝八杯水，澡也洗得勤，也注重皮肤保湿，这小腿肚怎么还是干痒得不行，睡都睡不好。”近日，奉化区中医医院皮肤科门诊内，62岁的王阿姨（化姓）卷起裤腿向孟心岳医生展示：小腿皮肤上布满细碎白屑，像铺了一张斑驳的“白地图”，指尖轻轻一刮就是一道白印，皮肤干涩发亮，还生出细密裂纹。
天气转凉后，孟心岳明显感觉到，门诊里像王阿姨这样的患者越来越多。她说，这种皮肤问题不是皮肤脏、洗不干净，而是皮肤屏障受损，他们面对的是同一个皮肤问题：乏脂性湿疹。
一天喝八杯水皮肤仍然“干旱”
一到晚上小腿就像有小虫在爬
王阿姨平时很爱干净，也很注重皮肤保养。还没入秋前，就做了充分的准备工作，隔三差五往全身涂抹身体乳。但奇怪的是，不管她水喝得再多、澡洗得多勤、润肤乳涂得再到位，小腿皮肤仍然干旱得画了“白地图”，一抓一道白印子。如果只是干也就罢了，大不了多涂几层身体乳，让她尤其难熬的是阵阵瘙痒。特别是到了晚上，一躺下小腿部位就“爬”出无数的小虫，让她忍不住反复抓挠，常常整夜整夜睡不着。
一开始，她以为是秋季过于干燥，自己的喝水量不够，于是严格要求自己每天喝八杯水以上。因为怀疑皮肤有细菌，也为了缓解干痒，她试着用热水烫洗、肥皂搓洗止痒。但各种招数都用尽了，小腿干燥的情况依然没有改善，到最后小腿皮肤出现细密的裂纹，皮肤生出层层白屑，外观上看着紧绷绷的，透着反常的光泽度。实在熬不住了，才来到孟心岳的门诊。
小腿皮肤干燥。
孟心岳一眼就看出症结：王阿姨患的是乏脂性湿疹，主要与皮肤结构中表层水分与油脂失衡有关。这种皮肤问题，在老年人群中较为常见。
她向王阿姨解释，秋季皮肤干燥并不只是表层缺水，更是体内津液不足、皮肤锁水能力下降双重作用的结果。王阿姨层层“加码”，用热水搓洗皮肤，反倒一次次把本就薄弱的皮脂膜洗掉。“小腿本身皮脂腺分布稀少，老年人油脂分泌能力进一步衰退，就会出现脱屑、干裂、瘙痒。如果置之不理，还可能发展成老年瘙痒症、手足皲裂，抓破后还有继发感染风险。”
“以前总以为多喝水就能补水，解决皮肤干痒，没想到内外都要一起养。”王阿姨感慨。她按照孟心岳的医嘱，日常生活中严格执行。两周后来复诊时，小腿上的干燥情况改善了不少，夜里也很少再出现干痒。
有人疯狂“补水”反而干痒脱皮
秋季皮肤干燥是内外因作用的结果
门诊里，被干痒脱皮困扰的患者并不少见。
孟心岳记得，有一位21岁的姑娘为改善干皮，天天敷面膜、反复拍爽肤水，脸蛋反倒越敷越紧绷、脱屑。来就诊时，她还怀疑是护肤品不够“高档”。孟心岳告诉她，这是典型的只补水、不锁水。没有油脂形成保护膜，补进去的水分会快速蒸发，还会顺带带走皮肤本身的水分；长期频繁敷面膜造成过度水合，屏障会越发脆弱，极易诱发或加重敏感肌、特应性皮炎、玫瑰痤疮。
孟心岳表示，在中医看来，血液、津液、汗液等濡养全身的物质统称阴液，相当于人体自带的加湿系统，既能滋养脏腑，也能润泽皮肤。秋季燥邪盛行，容易耗伤津液；中医讲“肺主皮毛”，肺负责把津液输送到体表。燥邪伤肺，津液输布受阻，皮肤这片“田地”自然缺水干裂。而从现代皮肤角度来说，气温下降，皮脂腺活力随之降低，气温每下降1℃，皮脂腺油脂分泌量大约减少10%（因人而异）。“这层如同天然保鲜膜的皮脂膜变薄，皮肤水分流失速度明显加快。”
在皮肤科就诊的患者中，很多人都觉得皮肤干只是小毛病，忍一忍就能过去。孟心岳提醒，长期干燥相当于皮肤的“砖墙结构”出现裂缝：轻则反复瘙痒、湿疹频发、失眠受扰；一旦抓破，容易红肿渗液、继发感染。“本身患有银屑病、特应性皮炎、鱼鳞病的人群，干燥更是重要诱因，会让瘙痒、抓挠、炎症的恶性循环不断加重。”她补充，如果在做好保湿护理的前提下，皮肤依旧顽固干燥，也要提高警惕，排查糖尿病、甲状腺功能减退、肾病等全身性疾病影响。
别当成普通换季反应
长期干燥可能会形成恶性循环
那怎么样才能安稳度过秋燥？
孟心岳给出八个关键字：内补津液，外护屏障。她建议，饮食上，遵循中医“秋养肺”思路，白色食材有助润肺生津，可以适量吃梨、银耳、百合、山药、莲藕。日常口干、皮肤干涩人群，可用北沙参、麦冬、玉竹适量，沸水焖泡代茶饮；也可以煮银耳百合羹，少量枸杞搭配，银耳润肺、百合清心、枸杞滋肾。需要注意，每个人体质不同，这类食疗茶饮建议先咨询中医师，不要长期盲目饮用。
穴位按摩也能辅助养阴润燥。小腿内侧的三阴交，是肝、脾、肾三经交会穴，有滋阴生津的作用，每天按揉数分钟即可，孕妇禁止按揉；内踝尖与跟腱之间的太溪穴，是补肾阴要穴，闲暇时按一按，帮身体的“加湿系统”固本。
她特别提到，外部护肤思路更要及时调整。秋季护肤核心不是不停补水，而是补水之后做好锁水。停用清洁力过强的产品，换成温和洁面；精简护肤，爽肤水之后一定要叠加乳、霜。“洗澡不宜过勤，避开高温热水；洗完澡3分钟内，皮肤还带潮气时涂抹身体乳，牢牢锁住水分。”她最后提醒，单纯轻微起皮，大多是换季正常现象。但如果干燥持续加重、皲裂起皮，瘙痒已经干扰睡眠，就代表屏障损伤比较明显。坚持规范保湿一周仍不见好转，或是长出红斑、渗液、裂口出血、瘙痒剧烈，不要自行乱涂药膏，尽快到皮肤科就诊评估。
来源：宁波晚报
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